ukr.coolreferat.com.ua страница 1
скачать файл



Постачання препаратів для замісної підтримувальної терапії (ЗПТ) з метою протидії епідемії ВІЛ/СНІД в Україні.


ЗПТ – важливий компонент діяльності, спрямованої на подолання епідемії ВІЛ/СНІД в Україні

  • Ситуація в Україні – критична. Оціночна кількість СІН становить від 325 до 425 тис. осіб. Сьогодні 63 % усіх зареєстрованих випадків ВІЛ серед дорослих пов’язані саме з ін’єкційним вживанням наркотиків

  • Провідна роль у поширенні епідемії ВІЛ/СНІД в Україні продовжує належати ВІЛ-інфікованим СІН та їх статевим партнерам.

  • Міжнародний досвід підтверджує, що втілення у життя подвійної стратегії, складовими якої є лікування хворих на ВІЛ/СНІД і профілактика, спрямована на запобігання поширенню ВІЛ-інфекції у середовищі СІН, дозволяє зупинити епідемію ВІЛ/СНІД. Фактично ефективне лікування опіоїдної залежності є могутнім інструментом профілактики ВІЛ/СНІД.

  • Переважна більшість фахівців-практиків у світі вважає, що найефективнішим методом лікування опіоїдної наркотичної залежності є ЗПТ

  • ЗПТ повністю відповідає законодавству та впроваджується відповідно до п. 12 Національної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, допомоги та лікування ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 20042008 роки (затверджена постановою Кабінету Міністрів України від 04.03.2004 року № 264).



ЗПТ - ефективний метод лікування наркотичної залежності від опіоїдів

  • Знижує рівень поширення ВІЛ-інфекції та гепатитів серед СІН та їх партнерів;

  • Знижує рівень споживання нелегальних наркотиків та смертність унаслідок їх передозування;

  • Поліпшує фізичний та психічний стан хворих на наркозалежність, їх соціальний статус (поновлення сімейних стосунків, працевлаштування тощо

  • Забезпечує прихильність ВІЛ-позитивних наркозалежних до антиретровіруснї терапії, лікування туберкульозу та інших важких хвороб;

  • Знижує рівень криміногенної небезпеки СІН, підриває рентабельність нелегального наркобізнесу;

  • Зменшує бюджетні видатки на кримінальне судочинство, утримання наркозалежних у місцях позбавлення волі та видатки на лікування наслідків нелегального споживання наркотиків.



Проекти Альянсу з впровадження ЗПТ на Україні

  • МБФ “Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні” (далі-Альянс) активно впроваджує ЗПТ на Україні здійснюючи

  • Програму “Подолання епідемії ВІЛ/СНІД в Україні” (далі – Програма) за підтримки Глобального Фонду для боротьби зі СНІД, туберкульозом та малярією (далі – ГФ)

  • Планується, що до кінця березня 2009 року загальна кількість пацієнтів, які отримуватимуть ЗПТ збільшиться до 6000

  • З них:

  • 800 одержуватимуть лікування з використанням бупренорфіну

  • 5200 одерживатимуть лікування з використанням метадону

  • Щонайменше 1250 ВІЛ-інфікованих наркозалежних пацієнтів будуть одночасно отримувати ЗПТ і АРТ і

  • Проект «Розширення доступу до замісної підтримувальної терапії для ВІЛ-позитивних СІН у містах Київ, Одеса та Миколаїв», який є частиною проекту «Посилення відповіді на епідемію ВІЛ/СНІД в Україні шляхом надання послуг та інформації» (SUNRISE) за підтримки Агенства США з Міжнародного Розвитку (далі – АМР США)

  • Планується, що з 2-го кварталу 2008 року 150 ВІЛ- позитивних СІН розпочнуть ЗПТ з використанням метадону. Близько 30% з них - жінки



Короткий аналіз ситуації в Україні ЗПТ на початку впровадження програм ЗПТ

  • “Силові” міністерства і деякі громадські діячі негативно налаштовані до впровадження в Україні ЗПТ, особливо з використанням метадону

  • Впровадження ЗПТ в Україні розпочалося у 2004 р. Програмою Розвитку ООН з використанням препарату “Еднок”– єдиної зареєстрованої на той час в Україні лікарської форми бупренорфіну гідрохлориду (виробник – « Русан Фарма», Індія)

  • На цей час в Україні вже був зареєстрований Метадон у формі концентрованого розчину для перорального застосування (виробник -«BUFA», Нідерланди)

  • Відсутність необхідних регуляторних актів унеможливлювала використання рідких форм метадону

  • Згідно з українською нормативно-правовою базою хворі мали змогу отримувати наркотичні препарати тільки під наглядом медичного персоналу

  • Будь-яке дроблення готових лікарських форм наркотичних препаратів заборонялося

  • Власного виробництва препаратів для ЗПТ в Україні не було. Така ситуація, на жаль, зберігається й донині



Загальні вимоги до препаратів ЗПТ і процедури їх постачання

  • Препарати повинні відповідати міжнародним стандартам якості

  • Лікарські засоби для ЗПТ повинні постачатися своєчасно і забезпечувати непереривність лікувального процесу

  • Постачання необхідно здійснювати по можливості за найнижчими цінами та в межах бюджету

  • Процедури постачання повинні бути максимально відкритими і прозорими





Як забезпечувалося постачання перших трьох партій “Едноку”

  • Альянс у партнерстві з МОЗ і КМКЛ “Соціотерапія” здійснював планування поставок “Едноку”.

  • Організація PATH (США) виконувала роль закупівельної агенції для Альянсу. За кошти Альянсу PATH здійснював закупівлю Едноку у компанії Rusan Pharma (Індія) і надавав цей препарат у вигляді гуманітарної допомоги до КМКЛ “Соціотерапія”

  • ДАК «Ліки України» від імені КМКЛ “Соціотерапія” здійснювала прийом лікарського засобу на митній території України, контроль якості, зберігання, облік та щомісячне постачання Едноку до аптечних закладів

  • ЛПЗ у регіонах отримували Еднок з аптечних закладів

  • Для забезпечення цих взаємовідносин для кожної закупівлі укладалися такі контракти:

  • Закупівельний контракт між організацією PATH і компанією Rusan Pharma

  • Угода про гуманітарну допомогу між організацією PATH і КМКЛ “Соціотерапія”

  • Чотирьохсторонній логістичний контракт між PATH, ДАК «Ліки України», КМКЛ «Соціотерапія» і компанією Rusan Pharma





Як діє сучасна схема постачання препаратів для ЗПТ

  • Відділ ТРSM Альянсу у партнерстві з МОЗ, КМКЛ “Соціотерапія”, іншими зацікавленими сторонами здійснює планування поставок препаратів для ЗПТ (бупренорфіну і метадону)

  • Відділ ТРSM Альянсу визначає постачальників на тендерній основі, ініціює і супроводжує видання наказів МОЗ про розподіл (перерозподіл) препаратів для ЗПТ

  • Відділ ТРSM Альянсу здійснює закупівлю препаратів для ЗПТ у постачальників, визначених на тендерній основі, організовує незалежний контроль якості, у співпраці з МОЗ і Обласними управліннями Охорони здоров’я планує і налагоджує схему постачання в регіонах

  • ДАК «Ліки України» здійснює прийом лікарських засобів на митній території України, контроль якості, зберігання, облік та щомісячне постачання препаратів для ЗПТ до аптечних закладів

  • ЛПЗ у регіонах отримували Еднок з аптечних закладів

  • Для забезпечення цих взаємовідносин для кожної закупівлі укладаються такі контракти:

  • Закупівельний контракт між Альянсом і компанією-постачальником

  • Угода про гуманітарну допомогу між Альянсом, ДАК “Ліки України” і КМКЛ “Соціотерапія”

  • Чотирьохсторонній логістичний контракт між Альянсом, ДАК «Ліки України», КМКЛ «Соціотерапія» і компанією-постачальником







Узагальнені результати роботи з поставок лікарських засобів для ЗПТ (ІІІ)

  • Здійснено 5-ть поставок сублінгвальних таблеток бупренорфіну гідрохлориду. 6-та поставка майже завершена

  • Забезпечено розширення ЗПТ бупренорфіном до 608 пацієнтів, які отримують лікування у 23 (з 27) регіонах України. До кінця поточного кварталу ЗПТ бупренорфіном отримуватимуть 800 хворих

  • Ціна місячного курсу бупренорфіну розрахованого на призначення 14 мг добової дози препарату становить $ 174 ($244,48 з урахуванням витрат на логістику)

  • На фінальній стадії знаходиться перша поставка метадону, яка забезпечить набір на ЗПТ 2220 пацієнтів

  • Ціна місячного курсу метадону розрахованого на призначення 97,3 мг добової дози препарату становить $ 7,82 ($14,28 з урахуванням витрат на логістику)

  • Загальні витрати на закупівлю метадону в рамках Програми за підтримки ГФ наразі становлять $ 78965.84

  • Ціна місячного курсу бупренорфіну більш, ніж у 22 рази вища, ніж ціна місячного курсу метадону. Отже намагання запровадити ЗПТ метадоном має вагоме економічне підґрунтя





Складнощі у роботі з постачання препаратів для ЗПТ (І)

  • Поставки лікарських засобів для ЗПТ здійснюються за дуже складною схемою, яка вимагає узгоджених дій багатьох учасників цього процесу

  • Складність схеми постачання призводить до того, що

  • Не завжди можливо передбачити проблеми, які виникають у процесі поставок. Проблеми можуть бути досить складними і їх вирішення потребує залучення вищих інститутів виконавчої влади, національних і міжнародних партнерів

  • Для здійснення кожної поставки потрібен досить значний час (близько 6 місяців з моменту видання наказу МОЗ про розподіл)



Складнощі у роботі з постачання препаратів для ЗПТ (ІІ)

  • Альянс розпочав втілення програм ЗПТ за умов обмеженої кількості препаратів для ЗПТ зареєстрованих в Україні.

  • Впровадження ЗПТ з використанням метадону супроводжувалося значною протидією з боку деяких громадських діячів і “силових” міністерств.



Складнощі у роботі з постачання препаратів для ЗПТ (ІІІ)

  • Відсутність конкуренції серед логістичних партнерів, особливі вимоги до перевезення і зберігання наркотиків, що призводить до збільшення витрат на логістику

  • Системи обліку залишків лікарських засобів для ЗПТ в аптечних закладах потребує покращення. Це питання набуває особливої актуальності за умов значного розширення ЗПТ



Деякі висновки


скачать файл



Смотрите также:
Постачання препаратів для замісної підтримувальної терапії (зпт) з метою протидії епідемії віл/снід в Україні. Зпт – важливий компонент діяльності, спрямованої на подолання епідемії віл/снід в Україні
0.63kb.
Розпорядження про розподіл препарату Розроблено стратегію щодо закупівлі, розподілу, траспортування та видачі препарату у визначених регіонах Проведено спільно із моз та вооз оцінку готовності регіонів до впровадження программ зпт
0.43kb.
Подолання епідемії віл/снід в Україні
0.43kb.
Подолання епідемії віл/снід в Україні
0.43kb.
Подолання епідемії віл/снід в Україні: хід виконання проекту гф
0.43kb.
Інформація про хід виконання програми Подолання епідемії віл/снід в Україні Національна програма, здійснювана за підтримки Глобального фонду боротьби зі снід, туберкульозом та малярією (ГФ)
0.43kb.
Перша національна конференція
0.43kb.
Iv національна конференція
0.43kb.
Подолання Епідемії віл/снід в Україні
0.43kb.
«Зв'язні дослідження серед сін а мсм: методика, результати, перспективи»
0.43kb.
Перша національна конференція
0.43kb.
Поточна ситуація з проектом „ Триєдиний принцип в Україні – План дій” Зустріч ключових партнерів з протидії епідемії віл/сніду
0.56kb.