ukr.coolreferat.com.ua страница 1
скачать файл




Плоскі рубці знаходяться на рівні шкірі.

  • Плоскі рубці знаходяться на рівні шкірі.

  • Гіпертрофічні рубці (колоїдні) – підвищуються над рівнем шкіри, щільні, поверхня їх гладенька, іноді блискуча. Вони можуть утворюватися на місці дефектів шкіри – вторинні колоїдні рубці (на місці травм і опіків), на місці висипки (звичайні вугрі) або виникати на неушкодженій шкірі – спонтанні келоїди.

  • Атрофічні рубці – вкриті тоненькою, іноді зморщеною шкірою і дещо западають, тобто знаходяться нижче рівня шкіри.

  • Рубцева атрофія – значне стоншення шкіри, іноді утворюється у вигляді цигаркового паперу на місці розсмоктування інфільтратів, але без розпаду і утворення виразок. Поверхня немає характерного для епідермісу рельєфу (дискоїдний червоний вовчак). Рубці та рубцева атрофія ніколи не зникають і залишаються впродовж усього життя як наслідок перенесених хвороб. Іноді за характерним розміщенням (гангренозний оперізувальний герпес) чи виглядом рубців (сосочко подібні, у вигляді містків при коліквативному туберкульозі шкіри) можна post factum встановити діагноз.



Клініка

  • Клініка

  • Біль в області пошкодження

  • Підвищена чутливість в області пошкодження

  • Сверблячка в області пошкодження

  • Тверді гладкі піднімають над поверхнею шкіри рубці з чіткими межами

  • На початку захворювання може бути блідість або легке почервоніння шкіри у ділянці ураження

  • Рубець займає велику площу, ніж первинне пошкодження

  • Навіть через роки келоїдні рубці продовжують рости і можуть утворювати кігтеподібні вирости.



Лікування

  • Лікування

  • Тиск на пошкоджену область запобігає розвитку келоїдних рубців. Застосовують бандажі, що створюють над місцем пошкодження тиск до 24 мм рт.ст., протягом 6-12 місяців. Бандаж можна знімати не більш ніж на 30 хвилин на добу

  • Гормони в лікуванні келоїдних рубців застосовують при неефективності бандажа. Препарат вибору - триамцинолон - ін'єкції в область келоїдних рубців. Загальна доза триамцинолон на добу - 20-30 мг. В один день препарат можна ввести в 3 рубця (по 10 мг на кожен рубець). Голку слід вводити в різних напрямках для кращого розподілу препарату в тканини келоїдна рубця. Ефективність методу вище при свіжих келоїдних рубцях. Лікування повторюють через кожні 4 тижні до порівнювання келоїдних рубців з поверхнею шкіри. При відсутності ефекту можна застосувати суспензію триамцинолон, що містить 40 мг / мл. Під дією триамцинолон келоїдні рубці зменшуються за 6-12 місяців, залишаючи плоскі світлі рубчики.



Хірургічне лікування келоїдних рубців показано тільки при великому ураженні і не ефективності місцевого лікування гормонами. Відзначають високу частоту рецидивів, тому хірургічне лікування рекомендують проводити не раніше ніж через 2 роки після утворення келоїдних рубців з проведенням відразу профілактичного лікування. При хірургічному висічення келоїдів можна застосувати суміш розчину триамцинолон (5-10 мг / мл) з місцевознеболюючий засобами.

  • Хірургічне лікування келоїдних рубців показано тільки при великому ураженні і не ефективності місцевого лікування гормонами. Відзначають високу частоту рецидивів, тому хірургічне лікування рекомендують проводити не раніше ніж через 2 роки після утворення келоїдних рубців з проведенням відразу профілактичного лікування. При хірургічному висічення келоїдів можна застосувати суміш розчину триамцинолон (5-10 мг / мл) з місцевознеболюючий засобами.



Гіпертрофічні і келоїдні рубці з’являються в результаті надмірної освіти сполучної тканини в місці пошкодження шкіри. На відміну від гіпертрофічного келоїдних рубець розростається далеко за межі травмованого ділянки, утворюючи відростки, схожі на клішні.

  • Гіпертрофічні і келоїдні рубці з’являються в результаті надмірної освіти сполучної тканини в місці пошкодження шкіри. На відміну від гіпертрофічного келоїдних рубець розростається далеко за межі травмованого ділянки, утворюючи відростки, схожі на клішні.



Епідеміологія та Етіологія: Вік: Зазвичай 20-30 років, але зустрічаються в будь-якому віці.

  • Епідеміологія та Етіологія: Вік: Зазвичай 20-30 років, але зустрічаються в будь-якому віці.

  • Стать: Чоловіки та жінки хворіють однаково часто.

  • Раса: У негрів – значно частіше, ніж у білих.

  • Етіологія: Невідома. Рубці зазвичай виникають в місці пошкодження шкіри – після операції, кріодеструкції, електрокоагуляції, щеплень; на місці ран, садна, звичайних вугрів і т. д. Можуть виникати і спонтанно, звичайно в предгрудінной області.



Елементи висипки. Від папул і вузлів до пухлиноподібні і великих горбистих утворень.

  • Елементи висипки. Від папул і вузлів до пухлиноподібні і великих горбистих утворень.

  • Колір. Колір нормальної шкіри, рожевий, червоний.

  • Форма. Буває лінійної, а у гіпертрофічних рубців куполоподібної. Площа гіпертрофічного рубця звичайно обмежена межами травмованого ділянки, в той час як клешневидні відростки келоїдного рубця часто виходять далеко за ці межі.

  • Пальпація. Щільна або тверда консистенція, гладенька поверхня. Локалізація. Улюблена локалізація – мочки вух, надпліччя, верхня частина спини, груди.



Профілактика

  • Профілактика

  • Людям, схильним до утворення гіпертрофічних і келоїдних рубців, рекомендують не проколювати вуха і уникати інших травмують косметичних процедур. Перед хірургічними втручаннями в місце майбутнього розрізу в профілактичних цілях вводять триамцинолон ацетонід (5 мг / мл).

  • Кріотерапія

  • Після глибокого заморожування рідким азотом деякі рубці зменшуються.

  • Висічення

  • Після видалення нерідко виникає рубець, що набагато перевершує за розмірами початковий. Хороші результати дає контактна опромінення l92Ir відразу після операції.



Ін’єкції кортикостероїдів у вогнище ураження

  • Ін’єкції кортикостероїдів у вогнище ураження

  • Щомісячні ін’єкції триамцинолон аце-тоніда (10-40 мг / мл) згладжують і зменшують рубець, втамовують свербіж і усувають хворобливість. Перші ін’єкції проводити дуже важко із-за високої щільності руб-цовой тканини.

  • Поєднання кріотерапії і ін’єкцій кортикостероїдів у вогнище ураження Заморожування рубця рідким азотом з наступним 15-хвилинним відтаванням викликає набряк, розм’якшує рубець і полегшує ін’єкцію. Лікування проводять 1 раз на місяць, використовують триамцинолон ацетонід (10 – 40 мг / мл).



Хірургічне висічення, пластику рубців;

  • Хірургічне висічення, пластику рубців;

  • Креодеструкція;

  • Гормональне лікування;

  • Застосування мазей для розсмоктування рубців;

  • Хімічний пілінг;

  • Силіконові пластини;

  • Лазерні технології.



  • Дякую за увагу!


скачать файл



Смотрите также:
Плоскі рубці знаходяться на рівні шкірі
0.43kb.
Інвестиції в основний капітал в Україні в останні (2) роки знаходяться на рівні 14-16% від ввп
0.43kb.
Соціальне партнерство – трансфер підготовки конкурентно спроможних робітників
0.43kb.
Рівномірним. При рівномірному русі тіло за будь-які рівні проміжки часу проходить рівні шляхи. Найпростішим видом механічного руху є рух тіла уздовж прямої лінії з постійної по модулю й напрямку швидкістю. Такий рух називається рівномірним
0.43kb.
Для чого потрібна сертифікація?
0.43kb.
Теорема про три перпендикуляри
0.48kb.
Кір, краснуха, скарлатина, вітряна віспа, епідемічний паротит
0.43kb.
Японські острови знаходяться в зоні, схильній до частих землетрусів і тайфунів. Японські острови знаходяться в зоні, схильній до частих землетрусів і тайфунів
0.43kb.
Своє ім’я, по батькові, прізвище. Своє ім’я, по батькові, прізвище
0.43kb.
Вода, електроліти і рН крові в організмі знаходяться у постійній взаємодії. Вода, електроліти і рН крові в організмі знаходяться у постійній взаємодії
0.43kb.
Регулювання економічного розвитку на регіональному рівні
0.43kb.
Хвороби глотки та гортані Проф. О.І. Яшан
0.43kb.